Damarlarında 'Düz Ateş': Genç Yeni Coronavirus Sendromu ile Savaşıyor
18 Mayıs 2020
admin
Paylaş

14 yaşındaki Jack McMorrow, kalp yetmezliği ile acı içinde uyandı. Davası, doktorların koronavirüs ile bağlantılı çocuklarda korkutucu yeni bir rahatsızlığı anlamalarına yardımcı olabilir.

)

Kredi… New York Times için Gabriela Bhaskar

Nisan ortasında Jack McMorrow’un ellerinde kırmızımsı bir döküntü serptiğinde, babası 14 yaşındaki çocuğun el dezenfektanını aşırı kullandığını düşündü – küresel bir salgın sırasında kötü bir şey.

Jack’in ebeveynleri gözlerinin parlak göründüğünü fark ettiğinde, video oyunlarının ve TV’nin gece geç saatlerine atfediyorlardı.

Bir karın ağrısı geliştirip akşam yemeği istemiyorum, “bunun çok fazla kurabiye ya da başka bir şey yediğim için olduğunu düşündüler,” dedi Jack, dokuzuncu Marvel Comics’i seven ve gitarda kendisine “Cennete Merdiven” öğretme hırsı olan Queens, Woodside’da.

Ancak önümüzdeki 10 gün içinde Jack giderek kendini iyi hissetmiyordu. Ailesi video randevularında çocuk doktorlarına danıştı ve onu bir hafta sonu acil bakım kliniğine götürdü. Sonra bir sabah hareket edemedi.

Tenis topu büyüklüğünde bir lenf nodu vardı, ateşi azdı, kalp atışı ve tehlikeli derecede düşük tansiyonu vardı. Acı, vücudunu “zonklayan, acı veren bir acele” olarak sordu.

“Damarlarından geçerken hissedebiliyordunuz ve sanki birisi size doğrudan ateş yakıyormuş gibi” dedi.

Daha önce sağlıklı olan Jack, o gün kalp yetmezliği ile ABD’de yaklaşık 200 çocukta tanımlanmış olan koronavirüs ile bağlantılı yeni keşfedilen şiddetli inflamatuar sendromun kesin bir örneğinde hastaneye kaldırıldı ve Avrupa’yı öldürdü.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin çağırdığı durum Çocuklarda Çok Sistemli İnflamatuar Sendrom , çocukların pandemiden büyük oranda kurtulduğuna dair yaygın güveni sarstı. Birincil koronavirüs enfeksiyonu gibi akciğerleri hedeflemek yerine, vücutta iltihaplanmaya neden olur ve kalbi sakatlayabilir. adı verilen nadir bir çocukluk çağı enflamatuar hastalığı ile karşılaştırılmıştır. ) Kawasaki hastalığı

    , ancak doktorlar yeni sendromun kalbi farklı şekilde etkilediğini ve çoğunlukla bebekler ve küçük çocuklar yerine okul çağındaki çocuklar. Sendrom genellikle birinci faz koronavirüs semptomları olmayan çocuklarda enfeksiyondan haftalar sonra ortaya çıkar.

Geçen hafta Senato duruşmasında hükümetin koronavirüs yanıtının lideri Dr. Anthony S. Fauci, Sendrom nedeniyle, “cavalier olmadığımıza ve çocukların zararlı etkilere karşı tamamen bağışık olmadığını düşündüğümüze dikkat etmeliyiz.”

Resim

Kredi… New York Times için Gabriela Bhaskar

Jack’in iyileşmesi ve deneyimi diğer kurtulanlardan biri gizemli durumu anlamak isteyen doktorlar, sağlık görevlileri ve ebeveynler için Rosetta taşlarıdır.

“Kesinlikle ölebilirdi,” dedi Dr.Gheorghe Ganea, eşi Dr. Camelia Ganea, Jack’in yıllardır birincil doktorudur. “Kardiyovasküler yetmezlik olduğunda, başka şeyler takip edebilir. Diğer organlar birbiri ardına başarısız olabilir ve hayatta kalmak çok zorlaşır. ”

“Herkes, ebeveynlerin istediği, istediğimiz cevapları almak için, bu konuya farklı açılardan bakmak için elinden gelen her şeyi yapıyor. Jack, NewYork-Presbiteryen Morgan Stanley Çocuk Hastanesinde Jack’i tedavi eden pediatrik kritik bakım doktoru Dr. Thomas Connors’u söyledi.

Resim

Kredi… New York Times için Gabriela Bhaskar

Geçen hafta, karşılama balonlarıyla süslenmiş dairelerinde, aile – maske olarak mavi bir bandana takan Jack, annesi Rolling Stones dil logosuna sahip bir maskede – hikayelerini anlattı. Film endüstrisi için yakın zamanda işten çıkarılan bir kamyon şoförü olan babası kısaca boğuldu ve Jack ona sarılmak için sınırlandı.

El döküntüsü ve karın ağrısından sonraki hafta, son ayarından yaklaşık bir ay sonra okulda yürüyerek Jack, 102 derece ateş ve boğaz ağrısı geliştirdi. Endişeli, annesi, olası bakteri enfeksiyonu için bir antibiyotikle başlayan çocuk doktorlarıyla bir video ziyareti düzenledi. Birkaç gün boyunca aynı hissetti, ancak daha sonra diğer semptomlar hızla ortaya çıktı: şişmiş boyun, bulantı, kuru öksürük, metalik bir tat.

25 Nisan Cumartesi günü ateşi göğsü 104.7’ye yükseldi sıkı hissetti ve derin nefes aldığında “dibe vurdu” dedi.

Görüntü

Kredi… McMorrow ailesi aracılığıyla

Resim

Kredi… McMorrow ailesi aracılığıyla

O sabah Dr. Camelia Ganea hala pijamalarındayken ailesiyle video konferans yaptı, Jack’in ağzını zar zor açabileceğini keşfetti. Steroid reçete etti ve acil bakım kliniğini ziyaret etmelerini önerdi. Orada, Jack koronavirüs için test edildi, ancak sonuçların gelmesi iki gün sürecekti.

Pazartesi günü, acı “içimden şimşek gibi akıyordu” dedi Jack ve pembe bir döküntü ayağını kapladı.

“Çok duygusaldım,” dedi Jack. Durdurdu. “Bebek gibi ağladığımı gizlemek için duygusal kelimesini kullanıyorum.”

Kanepede yatarken, kendi başına hareket edemedi ve neler olduğunu anlatmak için kelimeler kavradı.

“Rooftop,” ebeveynlerine söz verdi, bacağını tepeli bir çatı gibi bükmelerini istemenin kestirme yolunu aradı.

“Ne olduğunu bilmiyordum Söylemeye çalışıyordum, ama ne demek istediğimi biliyordum, ”diye açıkladı.

Bir ev monitöründe, kan basıncının çok düşük olduğunu keşfettiler. Bay McMorrow onu kaldırdı, Jack’in ayaklarını kendi üzerine koydu ve arabaya fırlattı. NewYork-Presbyterian / Weill Cornell hastanesinde doktorlar Jack’e intravenöz sıvılar verdi ve durumunu teşhis etmeye çalıştı. Covid-19’un belirgin solunum sıkıntısı yoktu. Sonra Cumartesi koronavirüs testinin sonuçlarını aldılar: negatif.

Mononükleoz gibi bir duruma sahip olabileceğinden şüphelenerek, ailesi, kan basıncı tekrar düştüğünde geri dönüş talimatlarıyla evde güvenle izlenebileceğini düşünerek, dedi ebeveynleri.

Annesi, gözleri kırmızıya döndüğünde Jack’i daha uzun süre tutmaya çağırıyordu. “öfkeli bir pembe göz vakası” ve kafasına geri döndüğünü söyledi. Jack’in çocuk doktoru ile görüştükten sonra hastane kendi koronavirüs testini gerçekleştirdi. Olumluydu.

Doktor, Jack’in birçok koronavirüs vakasını tedavi eden NewYork-Presbyterian’ın çocuk bağlı kuruluşu Morgan Stanley Çocuk Hastanesine transfer edilmesi gerektiğine karar verdi. Jack eve gitmeye yalvardı.

Doktor, gençlerin sıklıkla yenilmez olduklarını düşündüklerini bildiğini söyleyerek körü körüne cevap verdi.

“Bana şimdi eve gidersem, yarına kadar öleceğim,” dedi Jack. “Bunun beni ölümüne korkuttuğunu söyleyebilirim, ama beni daha çok korkuttu. Beni olabildiğince sert dövüşmekten korkuttu. ”

Resim

Dinlenme kalp atış hızı dakikada 165 atımdı, kalbi endişe verici derecede düşük kan basıncını telafi etmek için mücadele etti, bu da kan dolaşımını ve hayati organlarına oksijen ve besinleri sağlama yeteneğini engelledi.

Bu durum kardiyojenik şok adı verilen bir kalp yetmezliği şeklidir ve Jack’in “oldukça şiddetliydi” dedi, hastanede ve Columbia Üniversitesi’ndeki pediatrik kritik bakım tıbbı şefi Dr. Steven Kernie. “Her şeyden önce, kalbi çok iyi çalışmıyor” dedi. “Normal kadar güçlü pompalama değildi.”

Doktorlar Jack’in kalp fonksiyonunun neden aniden bozulduğunu açıklayamadı. Yapısı ve ritmi normaldi. Ancak vücudundaki kan damarları iltihaplandı, vaskülit adı verilen bir durum, bu nedenle damarların kasları “olması gerektiği kadar kan akışını kontrol etmiyordu” dedi Dr. Kernie.

Doktorlar da kalpten şüphelendi Miyokardit olarak bilinen, tedavi edilmeyen ciddi vakalarda kalıcı hasara neden olabilir.

Jack’in durumu sadece üzücü değildi, aynı zamanda korkutucu yeni bir paterni de yansıtıyordu. “O sabah benzer bir sendromu olan birden fazla çocuğu kabul ettiğimi hatırlıyorum,” dedi Dr. Connors, “Bu bir nevi ‘Burada neler oluyor?’”

Enflamasyon hiperaktif bağışıklık yanıtı ve Jack, testler bunu dışlayana kadar bakteriyel enfeksiyon için ilaç aldı. “Çocuklar ne zaman şoka girerse, her şey için tedavi etmek zorundasınız,” dedi Dr. Kernie.

29 Nisan’a kadar Jack’in yoğun bakım ünitesindeki üçüncü günü, tansiyon ilacı yeterince yardımcı olmadı ve doktorlar merkezi bir hat eklemeyi planlamaya başladılar. kasıklarını ek ilaçlar vermek için. Ayrıca, burun oksijeni alan Jack’i ventilatöre koymaya hazırlandılar ve doktorlar “kalbiniz işini yapmıyorken” gerekli gördüklerini söyledi Dr. “Bunun hangi yöne gittiğini bilmiyorduk.”

Durum, özellikle bir ventilatör beklentisi, Jack’in hastane odasında gece kalan 51 yaşındaki McMorrow’a dehşet vericiydi. ve hastanede sadece bir ebeveyne izin verildiği için evde metin ve FaceTime ile iletişim kuran 52 yaşındaki Bayan Stroman.

“Bir kardiyolog, pulmoner uzman, bulaşıcı hastalık uzmanı sayılar attı ve birbirlerine reçeteler, ve bu benim için Fransızca olan şeyler, ”dedi Bay McMorrow.

Jack, doktorlara soru sormak için enerjiyi topladı. “Bilmem gerekiyordu çünkü savaştığımı bilmediğim bir şeyle nasıl savaşmam gerekiyor,” dedi.

Durumunun esasen şunları kaynattığı sonucuna varmıştır: “Koroner ve pulmoner yanıtlarınız geri gel ve seni popoda ısır. ”

Ama sonra doktorlar anti-enflamatuar ve immünsüpresan etkileri olabilecek Jack steroidleri vermeye başladılar. Sonunda, bir şeyler işe yaramış gibi görünüyordu. Birkaç saat içinde Jack’in daha az tansiyon ilacına ihtiyacı vardı. Ailenin çocuk doktoru olarak bulaşıcı hastalıklarda eğitim alan ve hastane ekibiyle konuşan Dr.Ganea, “Jack normal bir Jack’e dönüştü.”

Doktorlar steroidlerin fark yarattığından emin değiller , ancak o zamandan beri, onları teşvik edici sonuçlarla sendromlu çocuklara çok daha erken verdiler, dedi Dr.Kernie.

Ancak Jack, normal bir hastane odasına taşındıktan sonra bile ormandan çıkmadı. Kalp atım hızı 30’lu yaşlardaydı, yaklaşık yarısı. Doktorlar, kalp atış hızının düşük olması steroidlerden kaynaklanıyor olabilir, ancak emin olamadıklarını, bu yüzden Jack’i sürekli kalp izleme olan bir birime taşıdılar.

Bir sonraki hafta Jack iyileşti. Biyoloji öğretmenine hastane yatağından e-posta gönderdi: “Beni yaptığınız gibi eğittiğiniz ve en çok ihtiyaç duyduğumda vücudumu anlaması için bana eğitim desteği verdiğiniz için teşekkür ederim.”

His Annesi telefonda eski kız kardeşi olduğunu biliyordu, telefonda kız kardeşiyle konuşmak istedi ve ailenin en sevdiği film “Midnight Run” ın sözlerini söyledi: “Bu moron No. 1 mi? Telefona 2 numaralı moron koyun. ”

Resim

Kredi… New York Times için Gabriela Bhaskar

Resim

Kredi… New York Times için Gabriela Bhaskar

Hastaneye kaldırıldıktan 7 Mayıs 10 gün sonra Jack, eve gitti ve Pinokyo kanalize eden dairenin etrafında tuzağa düştü: “Ben Bir çocuk! Üzerimde ip yok! ”

Takip kardiyoloji randevularına ihtiyaç duyacak ve bir süre steroid ve kan inceltici alacak. Bazı kalp kapakçık gözyaşları ve rezidüel kardiyak inflamasyon olabilir, ancak doktorlar kendilerinin iyileşmesini bekliyor. Jack ve ailesi, sendromla ilgili araştırmanın bir parçası olarak genetik testler yaptılar ve doktorlar bunu nasıl tanıyacağını ve tedavi edeceğini öğrenmek için çabalarken, o ve diğer hayatta kalanlar takip edilecek.

Bir Darth Vader modelinin yakınında duraklama Jack, bir zamanlar aktör olmayı düşündüğünü söyledi. Kaçırılmış bir yetim oynayan “Gotham” adlı TV şovunda fazladan biriydi. Ama hastalanmadan önce tıp okumayı düşünüyordu. “Gerçekten kalbindeydim,” dedi. Şimdi daha da ilgileniyor.

“Kaptan Amerika kalkanıyla işaret ederek, şimdi sadece hayatımla daha fazlasını yapmak istiyorum,” dedi.